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据STAT News 9月9日报道 最近新版二价新冠疫苗获批上市，联邦卫生当局敦促美国人考虑同时接种新冠疫苗和流感疫苗。

白宫新冠协调员阿希什·杰哈（Ashish Jha）在9月6日说：“我真的相信这就是为什么上帝给了我们两只胳膊——一只打流感疫苗，另一只打新冠疫苗。”



这个建议只有一个问题：现在打流感疫苗还嫌早了点。

流感疫苗产生的保护作用在流感季节期间很快就会消失。如果今年的流感季要到2月甚至3月才达到高峰，那么在9月初接种的疫苗提供的保护将十分有限。

纽约西奈山医学院（Mount Sinai School of Medicine）的流感专家弗洛里安·克雷默（Florian Krammer）告诉STAT：“我不太支持现在就打流感疫苗。我理解为什么要推广它，但从免疫学的角度来看，它没有多大意义。”

许多研究表明，在流感季期间，接种流感疫苗的益处会随着时间的失衡而显著减弱——当疫苗中的某些毒株与致病毒株不匹配时，疫苗的有效性问题会进一步加剧。

凯撒永久（Kaiser Permanente）疫苗研究中心和哈佛大学公共卫生学院的研究人员进行的研究估计，疫苗接种后每28天，疫苗有效性下降约18%。美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）和其他地方的科学家进行的一项研究显示，疫苗对防止流感导致住院治疗的有效性，在接种后每月下降8%至9%。在更有可能因流感而患上严重疾病的老年人中，下降的速度更是达到了每月10%至11%。

密歇根大学公共卫生学院专门研究流感的流行病学副教授艾米丽·马丁（Emily Martin） 是后一项研究的作者，她说：“打一剂疫苗后，你能获大约四个月的相当牢固的保护。”

如果你问研究流感和流感疫苗的人，他们可能会悄悄地建议你至少等到10月底再接种流感疫苗，不过他们也可能会附上警告：如果你开始听到周围的人得流感的渐渐多起来，你应该加快行动。

明尼苏达大学传染病研究与政策中心主任迈克尔·奥斯特霍尔姆（Michael Osterholm）说：“我会非常仔细地关注社区的活动。如果情况开始加速，我会立即行动。否则，我一般要到10月底或11月初的某个时候再打疫苗。”

每年10月，马丁都会在参加科学会议前两周接种流感疫苗，除非她听到什么让她重新考虑接种时间的消息。“我家就住在大学宿舍对面，”她说。“一旦我看到学生中的流感病例增加，我就会去接种。”

克雷默说他会等待更长时间。他说：“我通常在11月底接种流感疫苗，因为通常我们会在12月中旬看到病例增加，那时我的抗体反应应该已经开始，在12月至1月的季节处于最佳状态，可能还有足够的抵抗力来应对流感季后期。”

美国疾病控制与预防中心的官方建议称，“9月和10月通常是接种流感疫苗的好时机，”尽管该机构的网站补充说，“理想情况下，每个人都应该在10月底接种疫苗。”

在选择接种流感疫苗的时机时，“每个人”的问题是关键之一。虽然对个人来说，等待通常更有意义，但大多数时候，卫生当局希望能在几周内给数千万人接种流感疫苗。在只有流感时，这对卫生保健系统来说已经是一项艰巨的任务，但今年秋天，除了流感还有新冠加强针。

北卡罗来纳大学健康行为学教授诺埃尔·布鲁尔（Noel Brewer）说，他认为采取这种两针一起打的方法是正确的。他说，接种新冠疫苗过于复杂，要求人们记录太多的东西。他们之前打了多少剂。上一次接种具体是什么时候。下一次有资格接种又是什么时候。

布鲁尔说，将新冠疫苗与另一种健康干预措施相结合，会让人们更容易做到这一点。

威斯康辛州马什菲尔德诊所研究所（Marshfield Clinic Research Institute）临床流行病学和人口健康中心主任埃德·贝隆吉亚（Ed Belongia）说，在这样的情况下，公共卫生当局主要考虑的是什么对集体最有效，而不是针对每个人。

有些人每年都要接种流感疫苗；他们有动力利用这一预防工具。他们中的一些人可能会决定在秋天晚些时候预约接种流感疫苗，贝隆吉亚就是其中之一。他宁愿等一段时间，他计划接种高剂量的流感疫苗，这可能会比标准疫苗有更多的副作用。虽然在同一次医疗服务中接种流感疫苗和新冠疫苗是安全的，但新冠疫苗可能会产生相当大的影响。他情愿分两次接种。

但当局从其他健康干预措施的经验中认识到，有一大批人可能就是不愿意分两次预约接种疫苗。考虑到这一现实，理想可能要让位于务实。

贝隆吉亚说：“这是一个权衡，在过早接种疫苗和失去接种机会之间，对吧。试图平衡这些会非常困难，因为你不知道每年的流感季节什么时候开始。”

这是建议人们何时接种流感疫苗的另一个关键症结所在。理想情况下，在流感季开始前接种疫苗是有意义的，但谁能估计流感季从什么时候开始呢？

“在很多情况下，试图预测流感季节比预测股市要困难得多，”奥斯特霍尔姆说。

众所周知，流感变化无常。在许多年里，活动只有在1月和2月才会真正开始，但在2021-2022年，活动高峰期是圣诞节和新年之间的那一周。也就是说，2021-2022年的流感季有很长一段时间，直到6月，病例仍比典型水平更高。

在流感大流行的时代，弄清楚流感会发生什么——它什么时候来袭，哪种亚型将占主导地位，严峻还是温和——更加困难。新冠病毒在一段时间内消灭了很多病原体。2020-2021年没有流感季，而2021-2022年的流感季虽然异乎寻常地漫长，但流感季比较温和。

人们经常通过南半球来预测即将到来的冬季流感活动，尽管赤道以北发生的情况并不总是与赤道以南发生的情况相吻合。

位于澳大利亚墨尔本的世界卫生组织流感参考和研究合作中心主任坎塔·苏巴拉奥（Kanta Subbarao）通过电子邮件说，今年澳大利亚的流感季节非常活跃，类似于新冠大流行前的季节。苏巴拉奥说，虽然大多数活动是由甲型H3N2流感病毒引起的，这种病毒通常对老年人非常严重，但今年儿童受影响最大。

奥斯特霍尔姆说，在南半球的其他地方，流感季节并不是特别活跃，他表示，就流感而言，我们还不清楚我们面临的是什么。

他说：“只能说，基于典型年份，我会建议最好不要过早接种疫苗。但由于我们无从推断这个流感季，为此做好准备的最好方法是根据典型的冬季发病率来安排接种疫苗的时间。这对我来说意味着，是10月中旬到11月初接种，当然，如果我们看到不寻常的早期活动，我们总是愿意改变。”