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老话说的好：“做事一定要专心”啊！江苏徐州一位女子，早晨刷牙时，一边刷一边听笑话，竟不小心吞下整根牙刷！

牙刷！一整根？怎么吞进去的？面对徐矿总医院急诊科医生吃惊的眼神，患者家属提供了在其他医院做的CT，患者胃部确实有牙刷状物体！



误吞牙刷，竟整个掉进胃

7月17日晚，徐矿总医院急诊科接诊了一位特殊患者。患者家属告诉医生，牙刷是患者早上刷牙时不小心吞下的。当时她基本上已经刷好牙，为了清洁舌苔，正在轻轻刷洗舌根部。这时在旁边的老公给她讲了一个笑话，可能是笑话比较逗，她笑出了声。

因为发笑的时候不自觉压低了舌根，牙刷捅进了咽喉。咽部感到异物入侵迅速做出应激反应：干呕。干呕直接导致食道畅通，牙刷的刷头被吞了进去。再想用手抓，哪知道牙刷“嗖”的一声全部进了食道。

家属立即带患者到镇卫生院。镇卫生院消化科医生曾经在徐矿总医院进修，知道徐矿总医院可以通过胃镜取出进入消化道的异物。镇卫生院医生建议患者立即转院到徐矿总医院治疗。

难度大：刷柄光滑难以握持

在来徐州的路上，患者家属抱着试一试的态度，到当地县人民医院急诊就诊。“当时听镇卫生院的医生说可以通过胃镜取出，能不开刀。感觉是一个非常小的手术。说不定县人民医院就能完成，这样就不要往徐州跑了。”患者家属说。

在县人民医院拍完片儿，患者和其家属才意识到问题远远比想象的严重。县人民医院也建议患者到徐州就诊。救护车将患者直送到徐州的一家医院。医生努力了大约4个小时，没有将牙刷取出，建议患者去胃肠外科采用腹腔镜切开胃壁的方法取出异物。患者家属突然想到镇卫生院医生的建议，提出转院申请，当天晚上来到徐矿总医院。

徐矿总医院消化内科副主任医师王艳斌通过胃镜检查发现，牙刷横卧在患者的胃腔内，牙刷刷头朝向胃的下口，长约20厘米。

“难度在于牙刷根部是塑料质地，表面光滑，并且刷毛较软，要被圈套器套住，难度很大。同时，由于牙刷很长，在取出过程中，通过贲门和咽部时要特别注意小心，避免造成患者损伤。”



因为牙刷柄比较光滑，想握持稳妥只能横向抓取。但是每一次尝试取出，牙刷就会横着被挡在贲门；如果竖着抓取，又很难抓住。即使抓住也很难将牙刷取出，因为牙刷在胃里的状态是刷柄冲上，如果直接把牙刷拽出来，牙刷头势必对贲门以及食道带来损伤。

胃里空间狭窄，把牙刷在胃里掉个个儿又谈何容易？患者家属告诉王艳斌，此前就诊的那家三甲医院，医生多次尝试把牙刷在胃里掉个个儿，最终以失败告终。

只能竖着把牙刷取出来、必须保护好贲门、食道和咽部。这几个条件同时满足，需要两个条件：首先是增加牙刷表面摩擦力，方便握持，不脱落。其次是对取出牙刷所经过的地方进行必要的保护。

治疗胆管结石的网篮工具解困局

对消化道实施保护并不困难，一般常用的方法是“胃镜外套管”，也就是在胃镜的外面再套一个软管，可以把异物收入软管内。这样就不会对食管壁造成伤害。但是增加牙刷表面摩擦力是一个很难解决的问题。手术一时陷入僵局，到底怎么处理？

经过多方思索，终于！办法来了！王艳斌主任将准备好的网篮经胃镜钳道送至胃腔后，操作内镜与助手密切配合，用网篮套住牙刷柄的一端并收紧，小心翼翼地收入套管内，然后随着内镜和套管将其一起取出。整个手术过程，包括麻醉仅仅用了不到40分钟，整个过程也是静脉麻醉的无痛状态下进行，患者轻松的睡了一觉就取出来了。



这些情况一定要注意！

王艳斌主任介绍，在日常生活中，常有一些人无意或有意地将异物吞入食道或胃腔内。无意吞服多见于进餐仓促，边进食边谈笑，不小心而将诸如鱼刺、碎肉骨、蟹壳，或吃粘东西不慎把假牙等吞下，儿童将硬币、钮扣、玻璃球类的东西放入口中玩耍时误吞下。

近年来误食异物的病例屡见不鲜，异物中大的有打火机、假牙、枣核，小的有纽扣、硬币、鱼刺、鸡骨、鸡蛋壳等，此次患者误食的牙刷，能够顺利取出实属不易。

对于有孩子的家长们，尽量不要给孩子吃不易咀嚼的食物；老人进食要细嚼慢咽，切勿囫囵吞食，戴假牙的更需注意。

需要特别提醒的是，一旦出现误食异物，应立即就医，千万不要认为异物只要顺利吞进去了就没事了，更不能采用食物往下送等危险行为，不及时治疗后果只会更加严重。

目前消化内镜下的异物取出，成功率非常高，发现异物以后，建议首选胃镜下取出。如胃镜下不能取出异物，就必须进行外科手术了，那势必会带来脏器的损伤。