现阶段，糖尿病的发病率是相当高的，通常发生在中老年人身上，特别是一些肥胖的中老年人。可是随着生活水平的不断提高，这种疾病也开始倾向于年轻化。糖尿病的治疗又是比较困难的，大都需要长期通过药物控制病情，其实糖尿病患者的饮食疗法比药物治疗还要重要，吃得好，吃得对，控制血糖往往事半功倍。

糖尿病饮食金字塔 

一、糖尿病患者饮食治疗的目的

• 为糖尿病患者提供科学的、符合生长发育需要的健康膳食，保持标准体重。

糖尿病患者应适当减少热量的摄入，将体重控制在标准体重以下，提高胰岛素受体的敏感性，改善胰岛素抵抗，以利于血糖控制；

• 纠正代谢紊乱，防治各种并发症。

糖尿病患者常会出现代谢紊乱，可根据患者的具体情况在饮食上予以调节。若血脂高，则应低脂饮食；若出现低蛋白血症者，则应多摄入蛋白质。总之要使血糖、血脂、蛋白达到或接近正常，并避免高钠对心血管的危害，从而防止或延缓各种慢性并发症的发生、发展。

• 保护残存胰岛功能。

糖尿病患者存在不同程度的胰岛功能障碍。饮食治疗的目的在于使胰岛素B细胞得到休息，使残留功能得以保存。

糖尿病人饮食控制的重要性 

二、总的饮食治疗原则：

1、合理控制饮食，摄取适当的热量，维持理想的体重。

避免肥胖喝消瘦，每日应均衡摄入谷类、蔬菜水果类、肉、禽、鱼、乳、蛋、豆类，油脂类食品，不绝对偏食某一种。

烹调要点包括：烹调要清淡，调料不宜多；避免糖调味；在选择肉类时，宜选用瘦肉、鸡肉、鱼肉；避免用大量豆粉、油；汤先要隔油；汤渣计算在内。

科学饮食，控制糖尿病 

三、饮食的实施方法：

（一）、标准体重的计算：IBW (ideal body weight)=身高(cm)-105

BMI： BMI=体重(kg)/[身高(m)]2 （按照我国成人标准 BMI 18.5-23.9为正常体重，BMI≥28为肥胖）

（二）、根据不同的体力劳动强度确定每日每公斤标准体重所需能量（个性化的能量推荐应当根据患者的身高、体重、性别、年龄、活动度、应急状况调整）

总能量计算 ：每日所需的总能量 = 理想体重（千克）×热能。碳水化合物占总热能 60%-65% ，蛋白质占 15% ，脂肪占 25% 。

每日热能供给量 

（三）、三大产能营养素分配和食物选择

1、蛋白质：成人每日摄入量为1g/kg，糖尿病肾病患者每日摄入量应限制在0.6g/kg。

如何挑选蛋白质食品

动物性蛋白质食物包括奶、蛋、瘦牛肉、猪肉、禽肉、鱼、虾类等；植物性蛋白质食物主要包括大豆及其制品。

不属于优质蛋白的食物来源：谷物类、坚果和蔬菜、水果

2、脂肪：成人每日摄入量应为0.6—1.0g/kg；

脂肪分类：

饱和脂肪酸(saturated fatty acid)和反式脂肪酸(trans-fat)：牛油、羊油、猪油、奶油、椰子油、棕榈油、氢化植物油

多不饱和脂肪酸（Polyunsaturated fatty acid, PUFA):<10%，大豆油、花生油、芝麻油

单不饱和脂肪酸（Monounsaturated fatty acid, MUFA):10-20%，菜籽油、橄榄油

膳食胆固醇：＜300mg/d

如何挑选含脂肪食品

每日炒菜烹调油控制在 30 克以内，限制奶油制品，不选择油炸食品，严格控制全脂牛奶、羊油、牛油、肥肉、肥禽和皮、棕榈油、椰子油等。膳食脂肪与人体健康的关系如下：

膳食脂肪与人体健康关系 

3、碳水化合物

每日碳水化合物摄入量不应低于130g

如何挑选含碳水化合物食物

血糖指数 GI<55 不会产生饥饿感，高血糖指数 GI>70 不适合糖尿病。

1） 低血糖指数的食物（ GI<55 ）

• 谷类粮食：包括大麦粒、荞麦、黑米、面条、燕麦面包、玉米面；

• 豆类：包括大豆、五香蚕豆、豆腐、四季豆、绿豆、绿豆挂面；

• 根茎块食物：包括土豆粉条、芋头、山药；

• 奶制品：包括低脂奶粉、降糖奶粉、老年奶粉、牛奶、酸奶（原味）；

• 饼干：达能牛奶香脆饼干、达能闲趣饼干、燕麦粗粉饼干；

• 水果：包括有樱桃、李子、柚子、鲜桃、苹果、梨、葡萄、橘子等；

• 混合性食物：包括三鲜饺子、米饭 + 鱼、硬质小麦馄饨、芹菜猪肉包子、馒头 + 芹菜炒鸡蛋、馒头 + 酱牛肉、饼 + 鸡蛋炒木耳等；

2）高血糖指数的食物（ GI>70 ）

高血糖指数的食物有：油条、烙饼、即食大米 、白小麦馒头、蚕豆、用微波烤白土豆、土豆泥、马铃薯方便面、胡萝卜、红薯、酸奶（含糖）、米饼、蜂蜜、葡萄糖、麦芽糖、南瓜、胶质软糖等。

3）中等血糖指数的食物 (GI 55-70)

中等血糖指数的食物包括：米饭 + 芹菜 + 猪肉、米饭 + 蒜苗、米饭 + 蒜苗 + 鸡蛋、荞麦馒头、甜玉米（煮）、荞麦面条、馒头 + 黄油、二合面窝头、汉堡包、全麦粉面包、小米粥、大米粥、爆玉米花、比萨饼、黄豆挂面、白土豆 ( 煮 ) 、油炸土豆片、白土豆泥、芒果、菠萝等。

4、餐次

至少 3 次 / 日，而且要定时定量，要注意在胰岛素注射后 30 分钟内进餐，易出现低血糖的患者还应在三次正餐之间增添 2-3 次的加餐，可缓解葡萄糖吸收，增加胰岛素释放。

5、水果的选择

糖尿病患者可以适当吃一些 GI 低的水果，吃水果的几个原则为：

1） 病情稳定，餐后血糖 <11mmol/L （ 200mg) ，糖化血红蛋白 <7.5% ，近期血糖平稳，可以吃水果。

2）要把握好时机，水果要做加餐吃，不要在吃饭前或餐后马上吃水果，应在两餐之间。

3）把握好水果的种类，以低糖型水果为主，如番石榴、木瓜等；相对高一点的可以吃的有草莓、苹果、梨、猕猴桃等；慎重吃的水果有香蕉、葡萄、荔枝、甘蔗等。

4）把握好数量，每次 150-200 克，吃一份水果，减少 25 克主食。

四、降糖走出吃喝误区

1. 患了糖尿病、肥胖症，采取不吃不喝，易造成营养不良。

2. 只要不吃甜食就万事大吉，其实油炸食品、高脂肪食物、过咸食物、腌熏制食品，都不易多吃。

3. 不吃主食，多吃肉和油，造成血脂高，加重和促进糖尿病并发症。

4. 特别迷信粗粮，其实与细粮一样，都可引起血糖升高。

5. 多吃东西导致加大药量，造成恶性循环。

6. 植物油不同于动物油，吃多没有关系，同样会引起高脂血症。

五、糖尿病患者的饮食设计

举例：患者张××，男性，56岁，身高170 cm，体重85 kg，职业，会计。患糖尿病4年。

制定食谱步骤：

第一步：计算标准体重：170－105＝65（kg)，实际体重85 kg，比标准体重超30%，属肥胖，会计属轻体力劳动。

第二步：计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为

20～25 kcal·kg·d。则全天所需总热量：

65 ×20～25＝1300～1625 kcal

第三步：计算食品交换份份数：1300～1625÷90＝15～18份

第四步：参考下表分配食物，根据自己习惯和嗜好选择并交换食物（仅供参考，见下表）

不同热量糖尿病饮食 

全天需主食250 g，蔬菜500 g，肉蛋豆类150 g，奶类250 g，油脂2汤匙。

营养成分：总热能1567 kcal;其中蛋白质67.5 g.，占总热量16.5%；脂肪49.5 g，占总热量27.2%；碳水化合物231 g，占总热量56.4%。

第五步：将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食。