二甲双胍的几点注意事项！

2020-04-11 08:45:21

来源：韩药师1001

【超级生活网 sUperLIFE.ca专讯】

二甲双胍自 1957 年问世以来，在历经近 60 年的起起落落后，现已成为世界范围内使用最广泛的口服降糖药，其降糖的安全性与有效性获得了广泛的认可。但“是药三分毒”，如何减少用药错误，降低不良反应发生率，我们应该注意这几点！

一、食物相互作用

提问：我吃着二甲双胍，每天都会喝上一杯酸奶，但听说两者不能一起用，到底可不可以呢？

掌握前提，适当饮用。

酸奶能补充营养，减轻胃肠道不适，但是如果糖友存在心衰、肝肾功能不太好、摄入了大量酒精、脱水症状等情况，长期较大剂量服用二甲双胍（每天 2000 mg 以上），配合酸奶时，可能会导致身体内乳酸的堆积，引起乳酸酸中毒，故上述情况下尽量少喝或者不喝酸奶。排除以上因素的糖友，是可以适当饮用酸奶的（因酸奶中含有糖分，不宜饮用过多）。

二、贫血副作用

提问：据说吃二甲双胍会导致贫血，是真的吗？

真的。

长期服用二甲双胍会影响维生素 B12 吸收，可能造成巨幼细胞型贫血。建议每 1~2 年监测维生素 B12 水平。如果维生素 B12 不缺乏，定期（每 1~2 年）监测即可，平时可适当补充鱼类、蛋类、肉类等含维生素 B12 较多的食物。如果维生素 B12 缺乏，饮食补充的同时，还需适量补充维生素 B12 相关药物，保持维生素 B12 在正常水平即可。

三、特殊人群

提问：我诊断为妊娠糖尿病，空腹血糖 8.6 mmol/L，可以吃二甲双胍吗？

不推荐。

虽然有研究显示二甲双胍不增加胎儿畸形的风险，此前 FDA 妊娠分级为 B 类（相对安全），但二甲双胍会经过胎盘，对胎儿的发育和出生后的长期影响判断不足，我国药监部门也没有批准用于妊娠期妇女，建议首选胰岛素进行治疗，如胰岛素不耐受，糖友应权衡利弊使用二甲双胍。

此外，哺乳期妇女不建议使用，如使用建议停止哺乳。10 岁及以上的儿童可以使用，但 10 岁以下儿童研究不足，不推荐使用。老年人因为有不同程度的肾功能水平下降情况，需结合肾功能调整用药剂量。

四、用药依从性

提问：我都是饭后半小时吃二甲双胍，今天吃完饭 1 小时多了才想起来，还能补上吗？

看漏服时间、血糖水平、用药情况。

如果漏服时间较短（< 1h），一般立即原剂量补用即可。如果漏服时间较长（> 1h），平时只服用二甲双胍，可原剂量补用；平时吃着二甲双胍和其他降糖药，血糖＜13.9 mmol/L，可不用补服，但需要增加运动量；血糖 ≥13.9 mmol/L，可原剂量或减量补用（此漏服补用方法为经验做法，具体补服情况还需个体化）。

漏服药物本身是一个不好的用药习惯，尽量不要漏服，可在手机上定个服药闹钟，或者把药放在自己容易看到的醒目位置，提醒吃药。

五、选药

提问：我在医院开的二甲双胍用完了，最近疫情不想去医院，能去药店买吗？

能，但是要认清规格、剂型、厂家。

我们上面提到了二甲双胍有多种规格、剂型，同样有多个厂家。我专门去过一次药店，药架上摆放的二甲双胍就有十多种，便宜的有两块多一盒的，贵的也有四五十元一盒的。糖友不能因为价格便宜就选择价格最低的那种，应尽可能选择和之前一样的药物，如果没有，要先确保剂型、规格正确，保证每日药量和之前相同，避免引起血糖的波动。如果服用二甲双胍血糖控制不好，想换药，需要到正规医院就诊，由内分泌专科医生确定是否需要调整药量或者更换药物。