痛风的病理基础是高尿酸血症

也就是血尿酸超过了我们身体血液中正常应该容纳的上限！那么我们的身体血液中的血尿酸浓度正常值是多少呢？

男性应该在420以下，而女性非绝经期应该在320以下，如果是已经绝经的女性，血尿酸的正常值与正常男性一样，均为420。

如何确定患者的血尿酸是异常的呢，也就是高尿酸血症呢？通常情况下要给予患者连续两次、非同一天、空腹采血化验血尿酸如果均超过正常值就可以确诊为高尿酸血症。

那么这些尿酸是哪儿来的呢？我们身体内的尿酸主要来源于两个途径，一个是食物当中的嘌呤，通过我们的身体代谢以后一种产物为血尿酸，占整个身体血尿酸的20%。另外80%的血尿酸主要来自于我们的身体自身代谢，比如细胞的死亡。

 

那血尿酸怎么才能排除体外呢？有70%是经过肾脏排泄，也就是通过尿液排泄出去了，另外有30%是通过肠道排泄的。

如果一个人摄入了过多含嘌呤的食物，有可能导致血尿酸的升高，而如果因为多种原因导致不能正常的将血尿酸排出体外，也就会形成血液中尿酸的累积，如果长时间的处于这种高尿酸的状态，就有可能导致痛风的发作。

痛风的发作

不代表所有高尿酸血症的人群都会发展为痛风，这点请血尿酸高的朋友们不要过于焦虑，也不要有恐惧感。

根据目前的研究显示啊，当我们体内的血尿酸超标以后，由于浓度变高，就有可能形成尿酸盐结晶的形成，那么几率到底是多高呢？研究显示，如果血尿酸超过540，那么就有5%的几率形成尿酸盐结晶，如果维持这个浓度超过5年的时间，就有20%的几率形成尿酸盐结晶在身体的各个部位。

 

这些尿酸盐结晶潜伏在身体的多个部位，而以负重部位比较多见，比如我们脚的第1个脚趾，少量的能不会诱发特殊的症状但是一旦结晶比较多那么很有可能一次受凉、一次外伤或者是一顿暴饮暴食以后，导致尿酸出现了剧烈的波动，诱发痛风的发作。

当痛风发作的时候，大家可以想象在痛风发作的部位有千根、万根细小的尿酸盐结晶不停的刺激患者，必然会导致局部软组织的炎性反应，而且这种反应还比较剧烈，导致患者出现难以忍受的疼痛，局部的红、肿、热。正是因为这种发病机制，通常情况下，我们将痛风发作称之为一种晶体性的炎症。

 

明白了以上道理，咱们唠唠是否会在同一个地方发作！

答案是肯定的，那就是非常有可能在同一个地方发作。因为如果您明白了以上谢医生所讲的道理，就会知道痛风这个病，尿酸通常都会高于正常值，而痛风发作的另一个条件是在患者的身体某一个部位有大量的尿酸盐结晶形成，这个部位最常见的就是我们的足趾负重关节，尤其是第一足趾负重关节，也就是大母脚趾头！

 

朋友会问的痛风发作的时候，是因为有大量的尿酸盐结晶沉积，那很多患者痛风发作以后并不疼痛了，是否就证明这酸尿酸盐结晶消失了呢？

答案是：很难！通常情况下，痛风患者急性期以后，如果能听从医生的建议，严格的控制饮食、科学合理的运动以及科学合理的用药以后，需要降尿酸，达标在360左右，如果是有痛风石形成的患者，需要将尿酸降到300以下甚至更低，这样才可能慢慢的，随着时间的累积，形成的痛风石以及结晶会被溶解掉。

但说句实话，真正能将血尿酸控制到这个程度，并能持之以恒坚持的患者非常少。

这是可以理解的，因为很多发作痛风的患者，不仅是由于尿酸排泄的问题或者是摄入了过多的嘌呤导致痛风发作（最常见原因），很多患者是由于基因的问题对于尿酸的代谢产生了问题（最主要原因），非常多的患者，即使严格的用药，严格的控制饮食，说句实在话可能就差吃糠咽菜了，但是血尿酸依然不达标！

如果不能将尿酸控制到标准以下，或者说控制的不好，将会有更多的尿酸盐结晶沉积在身体的各个部位，同一个部位反复发作可能性就不会下降，而当有的患者开始出现其它部位痛风反复发作的时候，说明痛风病情有可能更加严重了。

 

那么痛风就不能控制了吗？

对于痛风的患者也请不要那么悲观，在我们的身边有很多这样的患者，那就是他们发作了1~2次，但是认识到了问题的严重性，开始积极的运动，控制自己的体重，改变以前的饮食习惯及生活习惯，在医生的指导下科学合理的用药，慢慢的发作的次数越来越少，有一些患者甚至已经能达到5~10年不发作，这种病例是非常多的，甚至有些患者已经停止了药物控制，单纯的通过饮食和生活方式干预，就已经能将尿酸控制的非常好，不再发作痛风了。

●如果您的尿酸高了，那么建议您在日常生活当中一定要多饮水，每天要超过2000毫升，这样的话可以多形成尿液，帮助促进尿酸的排泄。

●一定要改变自己的日常生活习惯，比如以前不爱运动或者是以前非常喜爱吃一些高嘌呤的食物，比如火锅啊、海鲜哪，那么在日常生活当中尽量就要减少这些高嘌呤含量食材的摄入，而且要学会运动，以慢跑、游泳或者是快走，这样相对来讲比较安全，而且不会出特别多的汗，因为如果大量的出汗会导致脱水，相当于无形当中改变了尿酸的浓度，也有可能诱发尿酸的痛风的发作。

如果您的日常生活当中比较喜欢饮酒，或者是比较喜欢喝一些含糖量比较高的饮料，这样的习惯一定要戒掉，因为酒精和含果糖比较高的饮料是诱发痛风发作的独立因素，必须要严格的控制。

 

●日常生活当中呢，应该适当的增加奶类，蛋类以及富含维生素c食材的摄入，这几种食材都是现在已知的与痛风或者是高尿酸血症负相关的食材。

 

●如果您的血尿酸呢，超标的比较多，那么通过日常生活干预可能很难达到控制的目的，这就要求您去医院咨询专业的风湿免疫科医生，或者是内分泌科医生，找一个适合您的比较安全可靠的药物使用方案。

而且建议您一定要找一个比较信任的医生，不要随意的去更换您的主治医生，这样的话会影响您的药物控制，因为只有固定的一个医生，才会最了解您的身体状态和您尿酸的既往情况，这样可以起到一个非常好的互动作用，帮助您更好的控制尿酸。

 

总结

其实呢，痛风发作经常好发在同一个部位，这种情况真的是非常的常见。

临床上有好多患者反复的在同一个关节发作，问题是这一类的患者往往根本不在乎尿酸到底高与不高，不在乎自己生活方式是否健康，往往他们的态度是只要疼了就吃几片秋水仙碱，或者是吃一些药物，把疼痛控制住，又或者是到医生那里去进行一些处置，甚至有的患者怕麻烦就到一些不知名的诊所去，反复的对疼痛部位进行封闭治疗，其实这都是不建议的。

如果长期的、反复的发作痛风或者是尿酸始终处于一个比较高的水平，它可不仅仅会诱发痛风发作，它会慢慢的像蚂蚁啃大象，或者说是白蚁啃房子一样，会慢慢的影响您的整个身体状态，比如会导致肾结石、肾功衰竭，比如会导致血压的异常，比如会导致血糖的异常，这些问题已经越来越得到专家学者们的重视，但是患者往往不在意。

建议有痛风的患者或者是尿酸常年偏高的朋友们一定要重视到这个疾病的危害，如果自己不想控制，医生再说也是无济于事，就像名言所说：我们永远叫不醒，一个装睡的人。