美国众议院预定美东时间24日下午4时45分（台湾时间25日清晨4时45分）左右就新版健保法案进行最后投票。这是美国总统川普就职以来推动的第一项重大法案，若未能闯关成功，将重挫他的威信，对全球金融市场更是一记重捶。 路透自认为是谈判高手的美国总统川普去年四月说，“谈判时，你必须愿意离开谈判桌”，廿三日晚上，川普把他的谈判绝招用在取代“欧记健保”的“美国健保法案”上，在得知无法在众院得到足够共和党议员支持后，延后一天表决，川普对反对的共和党议员下了最后通牒，若不投赞成票，就保留“欧记健保”，让这些议员去背负无法废除欧记健保的责任。

ＣＮＮ指出，川普赌得很大，他若赢了，将在国会共和党人面前建立他的权威，有利于日后推动税改和基础建设等其他重大法案。但如果共和党议员不买他的帐，他将饱受羞辱，毕竟他是畅销书“交易的艺术”（The Art of the Deal）的作者，竞选期间一再强调他有能力达成“上好的交易”（great deals）。

健保法案是川普上任后在国会推动的第一项法案，未料就踢到铁板，考验他能不能把做生意的谈判手腕运用在政治上。

废除“欧记健保”是共和党的共识，但众院内的强硬保守派认为川普的替代方案未能完全废除“欧记健保”，只是“无糖欧记健保”（Obamacare lite）；一些温和派共和党议员则无法接受替代方案将使许多人失去保险。根据国会预算办公室的报告，到了二○二六年将有两千四百万美国人失去保险。

强硬派和温和派各有所求，美联社报导，川普深知这一役对他的重要，这几周对强硬派和温和派软硬兼施。他邀请他们到白宫打保龄球吃披萨，并亲自打电话游说。他也诉诸他的支持者，在群众大会上提醒选民共和党要废除欧记健保的承诺。

众院原定廿三日晚上七点表决，川普当天还邀强硬派“自由党团”和温和派的“星期二团体”到白宫，对他们多所让步，提出多项修正案，却还是没达成协议。

一些从极保守选区选出来的共和党议员，在选区选得比川普还好，不怕下次选举无法获得提名，而且许多保守派对这些议员施压，要他们反对到底。

纽约时报报导，川普私下抱怨，他后悔听众院议长莱恩的话，先推健保法案，而不是共和党更愿意接受的税改法案，害他在国会出师不利，恐怕会砸了谈判高手的招牌。